頭皮是面部皮膚的延伸，是頭顱部位（含臉皮）僅次于眼周肌膚的第二薄弱區(qū)域。頭皮承載著10萬+毛囊和豐富的血管神經，是頭發(fā)生長的“土壤”。隨著人們生活品質的提高，皮膚健康護理范圍已經由傳統(tǒng)的面部擴展至頭皮的護理。頭皮、頭發(fā)是面部與整體外觀形象不可忽視的重要組成部分，人們對頭皮健康的需求卻與日俱增。因此，如何評價頭皮健康程度成為一項亟待解決的問題。
頭皮健康評價維度
根據《頭皮健康管理專家共識》[1]，?？茩z測通過頭皮脫屑情況、頭皮皮脂情況、頭皮瘙癢情況、紅斑/丘疹/膿皰情況和毛發(fā)情況5個維度評價頭皮健康程度。
圖1. 頭皮健康評價維度
本期我們將介紹頭皮脫屑情況、頭皮皮脂情況、頭皮瘙癢情況的評價方法。
一、頭皮脫屑情況評價方法
頭皮的角質層細胞相互黏著后脫落，當聚集體直徑< 0.2 mm時，肉眼不可見，> 0.2 mm時肉眼可見，稱為“頭皮屑”。
引起頭皮屑的原因包括：
感染或疾病引起的頭皮炎癥[1]：引起頭皮屑的常見皮膚病有頭皮單純糠疹、脂溢性皮炎、銀屑病、頭癬、特應性皮炎。
皮膚屏障功能受損[2]：皮膚屏障功能受損，破壞頭皮的水合作用，也可導致頭皮屑產生。
頭皮的微生態(tài)異常[3]：頭皮屑患者頭皮中痤瘡丙酸桿菌相對豐度減少，限制性馬拉色菌和葡萄球菌的相對豐度增加。
- 頭皮脫屑情況及引起頭皮屑原因的評價方式：
1.皮膚鏡（可以提供可視化展示）
圖2. 洗發(fā)后48小時整頭頭屑圖像
2.智能頭皮分析儀（可以提供可視化展示）
圖3. 洗發(fā)后48小時發(fā)根頭屑圖像
3.收集頭屑，并測量數量、面積占比、粒徑分布（可以提供定量分析結果及可視化展示）
圖4. 洗發(fā)后48小時掉落頭屑圖像
4.針狀水分測試探頭DermaLab Combo、超小水分流失測試探頭Tewameter TM Nano、皮膚酸堿度測試探頭Skin-pH-Meter PH905（可以提供頭皮水分、TEWL和pH值定量分析結果）
圖5. 頭皮屏障功能測試儀器
5.頭皮微生態(tài)檢測
※注：參考文獻4
圖6. 頭皮微生態(tài)構成
二、頭皮皮脂情況評價方法
頭皮皮脂異常分為皮脂溢出和皮脂缺乏。皮脂溢出表現為頭皮和頭發(fā)多脂，光亮油膩，鱗屑增多。皮脂缺乏表現為頭皮和頭發(fā)干燥。
- 頭皮皮脂情況評價方法：
1.頭皮油脂測試探頭Meibometer MB 560（可以提供定量分析結果）
圖7. 頭皮油脂含量測試
2.智能頭皮分析儀（可以提供可視化展示）
※注：圖中黃色代表油脂分布區(qū)域
圖8. 頭皮油脂分布測試
三、頭皮瘙癢情況評價方法
頭皮瘙癢發(fā)病機制包括病理生理學機制和頭皮微生物失調。
病理生理學機制包括：
皮膚源性：由于皮膚的炎癥、干燥或損傷導致的瘙癢，通過釋放各種介質，包括組胺、蛋白酶、P物質等物質，觸發(fā)游離神經末梢的神經通路，瘙癢信號被大腦皮層接收和感知。
神經病源性：由于感覺神經傳入通路中發(fā)生病理改變而引起的瘙癢。
神經源性：指沒有神經損傷，而是在中樞神經系統(tǒng)中產生的癢感。
心因性：由于心理精神異常所引起的瘙癢，通常與慢性壓力或精神疾病有關。
頭皮微生物失調：馬拉色菌與瘙癢呈現正相關性。
- 頭皮瘙癢情況評價方法：
1.頭皮敏感3S（Sensitive Scalp Score）問卷[5]
圖9 頭皮敏感3S問卷
“頭皮瘙癢程度”是3S問卷的其中一個問題。3S問卷可作為頭皮敏感的初步篩查工具，幫助識別是否存在敏感問題。但是問卷需由專業(yè)人員指導填寫，避免受試者因理解偏差影響結果準確性。
2. DS膠帶頭皮取樣后，使用高效液相色譜法/酶聯免疫吸附法測定組胺含量（可以提供定量分析結果）
※注：參考文獻6
圖10 頭皮組胺含量
3. 頭皮微生態(tài)檢測
※注：參考文獻3
圖11 頭皮微生態(tài)與頭皮瘙癢情況相關性分析
下一期將和大家繼續(xù)分享?？茩z測頭皮紅斑/丘疹/膿皰情況和毛發(fā)情況的評價方法，敬請期待。
參考文獻：
[1] 李春英, 肖嶸, 劉瑋, 等. 頭皮健康管理專家共識[J]. 中華皮膚科雜志, 2022, 55(10): 843-849.
[2] 吳文育, 林盡染, 楊蓉婭. 中國頭皮抗衰專家共識[J]. 實用皮膚病學雜志, 2020, 13(6): 321-325.
[3] Saxena R, Mittal P, Clavaud C, et al. Comparison of Healthy and Dandruff Scalp Microbiome Reveals the Role of Commensals in Scalp Health[J]. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 2018, 8: 1-15.
[4] Xu Z, Wang Z, Yuan C, et al. Dandruff is associated with the conjoined interactions between host and microorganisms[J]. Scientific Reports. 2016, 6: 1-9.
[5] Misery L, Rahhali N, Ambonati M, et al. Evaluation of sensitive scalp severity and symptomatology by using a new score[J]. Journal of the European Academy of Dermatology & Venereology, 2011, 25(11): 1295-1298.[6] Szepietowski J, Kerr K, Schwartz J, et al. Scalp Stratum Corneum Histamine Levels: Novel Sampling Method Reveals Association with Itch Resolution in Dandruff/Seborrhoeic Dermatitis Treatment[J]. Acta Derm Venereol, 2011, 91(4): 404-408.
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